Pe pagina:

In Centrul de Incontinenta Urinara din cadrul Spitalului Privat Confraternität & Goldenes Kreuz sunt diagnosticate si tratate cu celeritate si profesionalism cazuri dificile de disfunctii ale vezicii urinare si de incontinenta urinara, in special la barbati. Subiecte sensibile, care ii afecteaza pe pacienti adesea prin disconfortul fizic si personal. Nu de putine ori, in cazul acestor pacienti, mobilitatea redusa si/sau prejudiciile sociale, consecinte ale incontinentei urinare, cauzeaza diminuarea starii de bine si a calitatii vietii. Tocmai de aceea, tratarea cu succes presupune, pe langa competente medicale, un tact deosebit pentru fiecare situatie individuala a pacientilor.

Pentru specialistii din Centrul de Incontinenta Urinara din cadrul Spitalului Privat Confraternität & Goldenes Kreuz, dialogul personal, deschis cu pacientul, este de o importanta deosebita. Urologi de renume, cu multi ani de experienta, le explica pacientilor, cu rabdare, toate detaliile tratamentului necesar si convin cu acestia un plan de tratament individualizat. In multe cazuri, cauza unei disfunctii existente poate fi identificata rapid si astfel se poate initia imediat un tratament promitator.

Ce tulburari de functionare a vezicii urinare sunt tratate in Centrul de Incontinenta?

Specialistii din Centrul de Incontinenta Urinara din cadrul Spitalului Privat Confraternität & Goldenes Kreuz si-au castigat un bun renume, in special prin tratarea cu succes a incontinentei urinare la barbat, ca urmare a prostatectomiei. Insa si pacientii cu incontinenta urinara ca efect secundar al altor afectiuni, sau in urma accidentelor sau leziunilor, se afla pe cele mai bune maini la specialistii nostri din cadrul centrului.

In cazul in care sistemul vezicii si al sfincterului urinar este afectat, sau in cazul in care masurile conservative anterioare - de exemplu in urma unei prostatectomii radicale - nu au ca efect succesul terapeutic, este posibil ca forma de tratament cea mai eficienta sa fie operatia. Experienta vasta a urologilor nostri, specializati in tratarea incontinentei urinare, face posibila o clarificare rapida a simptomelor, precum si dezvoltarea unei metode de tratament individualizate, adaptata dorintelor si nevoilor personale ale pacientului.

Printre competentele de baza, in cazul tratamentelor chirurgicale, se numara montarea protezelor dinamice de sfincter urinar, a baloanelor ajustabile (baloane ProACT), precum si aplicarea procedurii sling.

Metode chirurgicale pentru tratarea incontinentei urinare la barbati

Alegerea metodei celei mai potrivite se face tinand cont de criterii medicale obiective, dar mai ales in acord cu pacientul. Este important sa se ia in considerare situatia generala, precum si dorintele si nevoile individuale ale pacientului, atunci cand se stabileste metoda chirurgicala adecvata.

Aceste proceduri, testate si consacrate in ani de practica, pot aduce, in multe cazuri, o imbunatatire considerabila a calitatii vietii

Sfincterul urinar artificial AMS 800 (sfincter hidraulic)

Daca tratamentele medicamentoase sau cele minim invazive pentru incontinenta urinara nu dau rezultatele dorite, implantarea unui sfincter uretral artificial poate reprezenta o alternativa eficienta. Cel mai utilizat sistem, folosit cu succes in special la barbatii cu incontinenta dupa indepartarea prostatei, este proteza de sfincter AMS 800. Asa-numitul sfincter hidraulic este format din trei componente (manseta, balon de presiune, pompa de control), care sunt implantate si conectate intre ele printr-un sistem de tuburi din silicon.

Manseta este umpluta cu lichid si asigura inchiderea uretrei, avand scopul de a preveni pierderile urinare necontrolate in repaus. Ideal, inchiderea este completa. Pentru golirea vezicii urinare, pacientul actioneaza manual pompa de control implantata sub pielea scrotului. Astfel, manseta se goleste, caile urinare se elibereaza si urina poate fi eliminata controlat. Aceasta manevra se repeta de mai multe ori pe zi, dupa nevoie.

In timpul golirii vezicii, balonul, plasat fie langa vezica, fie in cavitatea abdominala, preia lichidul din manseta si il stocheaza temporar. Prin presiunea din balon, manseta se reumple automat fara interventia pacientului, astfel incat uretra se inchide complet dupa cateva minute.

Deschiderea manuala a protezei pentru eliminarea controlata a urinei este realizata chiar de pacient prin actionarea pompei. Pompa poate fi localizata prin tastare sub pielea scrotului si poate fi actionata cu usurinta, cu putina indemanare si practica. Implantarea sistemului AMS necesita o interventie chirurgicala de aproximativ 30–60 de minute si o spitalizare de cateva zile.

Cateva saptamani dupa operatie – dupa vindecarea plagii – sfincterul artificial este activat. Gradul de satisfactie cu sfincterul hidraulic este in general foarte ridicat, deoarece pacientul poate controla pompa in viata de zi cu zi („mecanism deschis-inchis”).

Sistemul AMS 800 este utilizat predominant la barbatii cu incontinenta urinara dupa prostatectomie radicala si s-a dovedit a fi foarte fiabil pentru multi ani.

Metoda cu sling uretral

In cazurile de incontinenta urinara usoara pana la moderata, implantarea unui sling in cadrul unei interventii urologice minim invazive poate aduce adesea rezultatul terapeutic dorit. Procedurile cu sling au avantajul ca, dupa implantare, pacientul nu trebuie sa efectueze nici o manipulare pentru a urina. Astfel, aceste proceduri sunt potrivite in special pentru barbatii care prefera sa urineze fara interventie manuala prealabila sau care nu pot actiona singuri un mecanism de declansare. Perspectivele de succes ale procedurilor cu sling sunt promitatoare si la pacientii tratati anterior prin radioterapie, iar gradul incontinentei nu constituie de obicei o restrictie.

Se utilizeaza atat slinguri ajustabile (de exemplu: slinguri Argus si Remeex, metoda Atoms), cat si slinguri neajustabile (de exemplu: slinguri AdVance). Avantajul procedurilor ajustabile consta in posibilitatea adaptarii individuale dupa o perioada de vindecare de 3–4 saptamani. Pozitia slingului poate fi ajustata postoperator sau chiar dupa cativa ani, in functie de dorintele si necesitatile pacientului. Aceasta ajustare – care nu este posibila la sistemele neajustabile – se realizeaza de obicei sub anestezie locala.

Proteza ProACT

De aproximativ 15 ani, in Europa, pentru tratarea incontinentei urinare la barbati se utilizeaza proteza de sfincter ProACT. Este un sistem complet implantabil, folosit in special pentru refacerea continentei dupa o interventie la prostata. Sistemul este format din doua baloane de silicon, conectate printr-un tub din silicon la o supapa de punctie. Printr-o incizie minim invaziva in zona perineului, baloanele sunt plasate deasupra planseului pelvin, de o parte si de alta a uretrei, direct la nivelul colului vezical, in cadrul unei interventii scurte, urmata de o spitalizare de scurta durata.

Dupa cateva saptamani de vindecare, medicul incepe sa umple treptat baloanele. Printr-o punctie controlata, volumul balonului implantat poate fi ajustat oricand. Aceasta procedura scurta si, in mare masura, nedureroasa, se poate efectua de obicei in regim ambulator. Dupa aproximativ trei ajustari, in caz de succes, se obtine o crestere corespunzatoare a rezistentei uretrei, deoarece baloanele strang uretra, imbunatatind astfel continenta.

Metoda ProACT se remarca printr-o interventie relativ scurta si blanda, precum si prin posibilitatea de optimizare postoperatorie a rezultatului. Totusi, proteza de sfincter ProACT nu este indicata pacientilor care au fost supusi radioterapiei sau celor cu paralizie a sfincterului.

Echipa de experti

Experienta urologilor nostri are la baza multi ani de practica, cele mai diverse interventii chirurgicale si proceduri, numeroase articole in publicatii de specialitate, precum si schimbul personal de experienta cu specialisti de renume din tara si strainatate.

Consiliul consultativ – Advisory board

Contact

Va rugam să ne contactati telefonic sau prin e-mail pentru a stabili o programare.